Psicoterapia na Perturbação Bipolar

A palavra “Bipolar” é muitas vezes utilizada de forma desadequada e desinformada para descrever alguém que apresenta algumas oscilações de humor. Ao longo da vida, todas as pessoas vão vivenciando as suas emoções, que estão longe ser uma linha reta. Existem os chamados momentos “de altos e baixos”, necessários e inevitáveis, que acompanham a adaptação e ajuste às sucessivas mudanças que se vão impondo.

A Perturbação Bipolar é uma Perturbação de Humor e, de acordo com alguns estudos, está associada a alterações em certas áreas do cérebro que comprometem a produção de neurotransmissores como a serotonina e noradrenalina, provocando alterações anormais de humor e de energia. A causa é ainda desconhecida, mas tem uma forte componente genética e hereditária que pode, em conjunto com diversos fatores, precipitar a doença.

Esta doença mental é caracterizada por acentuadas alteração de humor, podendo oscilar entre crises de depressão (sentimentos de profunda tristeza e quebra de energia) e mania/hipomania (aumento de energia e atividade psicomotora e alegria exagerada), acompanhadas de alteração da rotina de sono, pensamentos e comportamentos incomuns. Estes episódios poderão ter níveis diferentes de intensidade (leve, moderada e grave), comprometendo a qualidade de vida e autonomia da pessoa.

Diagnóstico da Perturbação Bipolar

Pelo desconhecimento e estigma ainda existentes relativamente a esta doença, o diagnóstico pode demorar cerca de 10 anos a ser feito. Ao longo desse tempo, as pessoas podem ter outros diagnósticos e, consequentemente, outros tratamentos que dificultam o controle dos sintomas da doença bipolar.

Importância de Adesão ao Tratamento

Episódios da fase depressiva

• Tristeza profunda e persistente;
• Alterações no sono (insónia ou hipersónia);
• Redução/aumento do apetite e perda/aumento de peso;
• Irritabilidade ou agitação;
• Dificuldade de concentração e em tomar decisões;
• Fadiga ou perda de energia;
• Sentimentos de culpa e impotência;
• Pensamentos suicidas.

Episódios da fase maníaca (maior gravidade) ou hipomaníaca (menor gravidade):

• Sensação de extremo bem-estar, com aumento na autoestima;
• Aceleração do pensamento e da fala, por vezes com discurso confuso;
• Agitação e hiperatividade;
• Diminuição da necessidade de sono;
• Aumento da energia;
• Diminuição da concentração;
• Euforia ou irritabilidade;
• Explosões de raiva desproporcionadas;
• Desinibição;
• Abuso de drogas;
• Impulsividade;
• Ideias de grandiosidade e sensação de “poder”.

Tratamento da Perturbação Bipolar

Apesar desta doença ainda não ter cura, pode ser controlada. Para isso, é importante o acompanhamento médico com administração de psicofármacos, psicoterapia e alterações no estilo de vida (desenvolvimento de hábitos saudáveis, redução de fatores de stress e higiene do sono).

Quando familiares e amigos são conhecedores desta condição, podem estar atentos e ajudar na identificação de alguns sintomas e reduzir a probabilidade de episódios graves da manifestação da doença.

Importância da Psicoterapia na Perturbação Bipolar

A Psicoterapia é um método de intervenção em estados emocionais e psicológicos perturbados. Inicialmente, o/a psicoterapeuta, avalia as dificuldades emocionais apresentadas pela pessoa, procurando definir um diagnóstico e delinear um plano de intervenção.

No caso do Transtorno Bipolar, sendo a principal característica a oscilação de humor, é de extrema importância a pessoa portadora desta doença compreender quais os fatores e/ou circunstâncias que podem ser gatilhos e estar na origem de mudanças súbitas e intensas de humor. Os fatores de stress que podem desestabilizar qualquer pessoa, podem ter um impacto ainda mais significativo em pessoas com Doença Bipolar.

A Psicoterapia, em conjunto com a toma de medicamentos, permite diminuir a probabilidade, a frequência e a intensidade de episódios de humor extremos (depressão e/ de mania), ajuda a identificar os fatores de stress precipitantes dos momentos de crise, bem como os sinais de alerta que antecedem uma crise (mudanças nos padrões de sono, de energia, no humor, na relação com as outras pessoas). Para além disso, permite aumentar a capacidade para identificar e gerir emoções.

A falta de controlo emocional e dificuldade em autorregular as emoções pode ter um levar ao envolvimento em situações perigosas e com consequências graves (por exemplo: risco elevado de suicídio, consumos de substâncias aditivas, condução a elevada velocidade, gastos exagerados de dinheiro, envolvimento em encontros sexuais de risco,...).

O processo psicoterapêutico nos casos de Transtorno Bipolar é determinante na aceitação da doença, na aprendizagem de comportamentos que ajudam na manutenção de uma vida saudável e na intervenção em momentos de crise minimizando o impacto dos mesmos.

Importância de Adesão ao Tratamento

• Reduz a probabilidade de ocorrência de crises;
• Controlar a evolução da doença;
• Reduzir a probabilidade de suicídio;
• Reduzir a intensidade dos episódios de doença;
• Promover um estilo de vida mais saudável.

A Perturbação Bipolar não diagnosticada terá um impacto bastante significativo na vida do doente e familiares, comprometendo a vida pessoal, social, familiar e laboral.

A tristeza e a alegria são emoções que estão presentes ao longo da vida. No caso de existir um aumento na intensidade, frequência e duração dessas emoções pode ser um sinal de alerta. O nível de energia (diminuição ou aumento do que é habitual da pessoa), pode também ser um fator a ter em consideração.

Em caso de dúvida acerca de eventuais sintomas e possível manifestação da doença, deve-se consultar um profissional de saúde (médico de família, médico psiquiatra e psicólogo).

Recomendações para quem tem o diagnóstico de Perturbação Bipolar

• Manter acompanhamento médico regular, cumprindo a prescrição médica e colocando todas as dúvidas e preocupações na consulta;
• Complementar a toma de fármacos recomendados com acompanhamento psicoterapêutico, de forma a conhecer e gerir melhor as emoções, bem como aprender a reconhecer e os gatilhos das crises;
• Criar e manter rotinas saudáveis (higiene do sono, alimentação saudável, prática de exercício físico).

Segundo dados da OMS (Organização Mundial da Saúde) em 2019, estima-se que 1 a 2% da população mundial, podendo chegar aos 5%, são portadores de Perturbaçãp Bipolar. Cerca de 140 milhões de pessoas, mais jovens dos 15 aos 25 anos e, segundo um estudos mais recente, verificou-se também uma manifestação mais tardia da doença, entre os 45 e os 55 anos.

Em Portugal, estima-se que cerca de 200 mil pessoas são portadoras desta doença e que existam cerca de 2600 hospitalizações por ano e 7 por dia, devido à Perturbação Bipolar.