Apendicectomia

A apendicectomia é uma cirurgia (operação) que visa a remoção do apêndice (pequeno órgão que se situa na extremidade do cólon ou intestino grosso).

Atualmente e na maioria dos casos, o apêndice é retirado por laparoscopia através de pequenas incisões no abdómen, o que permite uma menor taxa de complicações, uma recuperação mais fácil e rápida após a cirurgia e um melhor resultado estético em relação às cicatrizes. Contudo, existem alguns casos onde pode ser preferível recorrer à cirurgia aberta ou convencional, através de uma incisão no abdómen. O cirurgião deve discutir com o doente a melhor opção para o seu caso.

Indicações da apendicectomia

O apêndice é um pequeno órgão em forma de dedo, situado no lado inferior direito do intestino grosso. Como não é um órgão essencial, a sua remoção não afeta o correto funcionamento do organismo.

Na maioria das vezes, a apendicectomia é realizada em casos de apendicite aguda. A apendicite é uma inflamação dolorosa do apêndice e que requer tratamento imediato.

Quando não tratada atempadamente, a inflamação pode provocar a rutura do apêndice, o que leva a diversas complicações associadas ao conteúdo derramado na cavidade abdominal, como é o exemplo a peritonite.

Saiba, aqui tudo sobre apendicite.

Como é feita a apendicectomia?

A remoção do apêndice ou apendicectomia é realizada geralmente sob anestesia geral e pode ser feita por laparoscopia (1) ou de forma convencional ou aberta (2).

1. Remoção por laparoscopia

A cirurgia por laparoscopia é o método mais utilizado na remoção do apêndice devido à baixa taxa de complicações que apresenta, à recuperação mais rápida do que na cirurgia aberta e ao melhor resultado estético no que respeita a cicatrizes.

Durante a operação, são feitas 3 ou 4 pequenas incisões (cortes) no abdómen, por onde são inseridos os seguintes instrumentos especiais:

• Um tubo onde é insuflado dióxido de carbono (gás) para expandir o abdómen: permite que o médico cirurgião (especialista em Cirurgia Geral) visualize melhor o apêndice, aumentando também o espaço de trabalho;
• Um laparoscópio: pequeno tubo com uma luz e uma câmara de vídeo que transmite imagens do interior do abdómen para um monitor na sala de operações;
• Instrumentos cirúrgicos – estes são necessários para realizar a cirurgia, ou seja, o corte e a remoção do apêndice.

Serão necessários alguns pontos após a cirurgia, de modo a fechar as pequenas incisões.

A abordagem laparoscópica tem a vantagem de ser menos invasiva e a recuperação pós-operatória é também mais reduzida, diminuindo assim o risco de infeções nas zonas das incisões.

As cicatrizes visíveis neste tipo de cirurgia são também mais reduzidas do que na cirurgia aberta.

2. Cirurgia convencional ou aberta

Em casos de existência de abcesso ou rutura do apêndice, a cirurgia aberta poderá ser a opção mais apropriada, pois facilita a limpeza de toda a cavidade abdominal.

Na cirurgia aberta, é feito um único corte (maior do que as pequenas incisões feitas por laparoscopia) no lado inferior direito do abdómen para remover o apêndice. Em casos de peritonite, ou seja, de infeção do revestimento interno do abdómen, o corte por vezes é feito ao longo (meio) do abdómen. Este procedimento é chamado de laparotomia.

Tal como acontece após a cirurgia por laparoscopia, a incisão é fechada usando alguns pontos e o apêndice é enviado para análise em laboratório.

A cicatriz visível na cirurgia aberta é maior quando comparada com o procedimento por laparoscopia.

Riscos e complicações na apendicectomia

Os riscos da apendicectomia são bastante reduzidos.

Apesar de possíveis, as complicações são pouco frequentes, consistindo geralmente em infeções na zona da incisão, formação de abcessos, hemorragia e hematoma.

É muito importante que o diagnóstico de apendicite aguda seja feito precocemente e que a intervenção cirúrgica ocorra o mais precocemente possível no curso da doença, de modo a evitar complicações, minimizando assim os riscos durante e após a cirurgia.

Pós-operatório, recuperação na apendicectomia

O pós operatório da apendicectomia é geralmente simples, no entanto, depende do método cirúrgico utilizado, sendo mais facilitado no procedimento laparoscópico.

As apendicectomias laparoscópicas tendem a ter uma recuperação mais rápida do que apendicectomias abertas, onde o tempo necessário para regressar às atividades normais é mais prolongado. Na maioria dos casos de apendicectomia laparoscópica, o doente pode deixar o hospital 24 horas após a operação.

Em ambos os casos, pode surgir alguma dor ou hematomas na zona das incisões nos primeiros dias após a operação. Para aliviar a dor e desconforto, normalmente são prescritos alguns analgésicos.

Em casos de apendicectomia laparoscópica, pode surgir alguma dor no ombro.

Geralmente, as atividades normais do quotidiano podem ser retomadas após uma semana.

O doente deve ter alguns cuidados no pós-operatório:

• Evitar exercício físico excessivo. Podem ser recomendadas, pelo médico especialista, algumas práticas desportivas benéficas na recuperação (ex.: fazer pequenas caminhadas);
• Fazer uma dieta saudável;
• Vigilância da ocorrência de febre ou de sinais de inflamação na área das feridas cirúrgicas.

Quanto custa uma apendicectomia?

O preço de apendicectomia pode variar em função da técnica cirúrgica utilizada (por via laparoscópica ou aberta), tempo de internamento, subsistema do doente, entre outros fatores. O valor da cirurgia apenas pode ser estimado após conhecer todas as variáveis atrás descritas.