Hemangioma

O que é um hemangioma?

Os hemangiomas da pele desenvolvem-se quando há uma proliferação anormal de vasos sanguíneos numa área do corpo. Não são conhecidas as causas específicas para este desenvolvimento anormal, no entanto, sabe-se que é frequentemente provocada por certas proteínas produzidas na placenta durante a gravidez. Veja mais informação em “causas do hemangioma”

Um hemangioma (ou angioma) é caracterizado por uma marca de nascença, geralmente, vermelha que é percetível logo no momento do nascimento (congénito) ou na primeira ou segunda semana de vida, sendo que apenas ocasionalmente pode verificar-se este surgimento em adultos. Veja imagens superiores.

Um hemangioma pode ocorrer em qualquer parte do corpo, no entanto, é mais frequente no rosto, couro cabeludo, peito ou costas (hemangioma vertebral). Estas protuberâncias ou tumores são benignos (não são cancerígenos) e afetam mais frequentemente as crianças (hemangioma infantil).

Geralmente, o hemangioma no bebé desaparece com o tempo e não requer tratamento, no entanto, tratar um hemangioma, numa criança mais velha, pode ser equacionado se este interferir com a visão, respiração, entre outras complicações que discutiremos mais adiante neste artigo.

Os hemangiomas são categorizados de acordo com os respetivos espaços vasculares em capilares ou superficiais e cavernosos ou profundos. Veja mais informação em “Hemangiomas capilares e cavernosos”.

Hemangiomas internos

Estas protuberâncias também podem ocorrer internamente, isto é, tumores que se desenvolvem nos órgãos internos, dentro do organismo, a saber:

Fígado (hemangiomas hepáticos);
Cérebro;
Órgãos do sistema respiratório;
Outros.

Muitas pessoas possuem hemangiomas internos sem nunca serem detetados, ao contrário dos hemangiomas externos que são facilmente visíveis. Por vezes, os hemangiomas internos são diagnosticados em exames de rotina. Veja mais informação em “diagnóstico do hemangioma”.

Hemangiomas capilares e cavernosos

Hemangiomas capilares (ou superficiais) desenvolvem-se nas camadas externas da pele. Este tipo de hemangioma ocorre frequentemente nas pálpebras, na superfície do olho, ou na cavidade ocular. Quando isto acontece, o hemangioma pode interferir com o desenvolvimento normal do olho, levando a problemas de visão, incluindo ambliopia e glaucoma. Inicialmente este tipo de hemangioma é plano, assumindo, posteriormente, uma superfície irregular com coloração vermelho vivo.

Por sua vez, hemangiomas cavernosos (ou profundos) ocorrem nas camadas mais profundas da pele. Estes hemangiomas apresentam-se como um inchaço de superfície lisa com cor azulada ou arroxeada.
Um hemangioma pode também ser simultaneamente profundo e superficial, sendo chamado de hemangioma "composto”.

Sinais e sintomas do hemangioma

Na maioria dos casos, o hemangioma começa como uma marca vermelha plana (veja fotos) em qualquer zona do corpo, porém, são mais frequentes em determinadas áreas, a saber:

De volta dos olhos;
Couro cabeludo;
Peito;
Costas;
Outros.

Durante o primeiro ano de vida da criança, a marca vermelha cresce rapidamente e forma um edema (inchaço) com uma aparência de borracha que se destaca da pele. Geralmente, após o surgimento destes sinais, o hemangioma começa a desaparecer lentamente.

Dependendo da localização e do tamanho, os hemangiomas normalmente não causam sintomas durante ou após o seu surgimento. No entanto, eles podem causar desconforto e dor, quando:

Crescem muito;
Desenvolvem-se em áreas sensíveis;
Existem vários hemangiomas;
Etc.

Hemangiomas internos podem apresentar sintomas específicos do órgão afetado. Por exemplo, se um hemangioma ocorrer em algum órgão do sistema digestivo, como o fígado, pode apresentar sintomas como:

Náuseas;
Vómitos;
Desconforto abdominal;
Perda de apetite;
Etc.

Causas do hemangioma

Como referido anteriormente, os hemangiomas são caracterizados por um aumento dos vasos sanguíneos que se agrupam num aglomerado, todavia, o agente causador deste aglomerado não é conhecido.

Embora uma grande parte dos casos de hemangiomas seja provocada por proteínas produzidas na placenta durante a gestação, existem outros fatores que podem aumentar o risco de surgimento destes tumores, a saber:

Bebés do sexo feminino, nascidos prematuramente;
Hereditariedade (genética);

Diagnóstico do hemangioma

O diagnóstico do hemangioma pode ser realizado por um médico cirurgião vascular ou médico dermatologista, em casos de hemangioma na criança, por um pediatra (especialista em pediatria).

O especialista efetua o diagnóstico através da história clínica do doente e exame físico, onde avalia as pequenas protuberâncias na pele.

Em casos onde os hemangiomas se desenvolvem nas paredes de algum órgão, o diagnóstico é feito através de outros meios complementares de diagnóstico e terapêutica (MCDT), a saber:

Complicações do hemangioma

As complicações do hemangioma, embora raras, podem afetar várias funções do organismo, dependendo da área onde o tumor se desenvolve, e provocar sequelas consideradas perigosas, tais como:

Hemorragias;
Infeções generalizadas (sepsis);
Problemas de visão ou audição;
Icterícia (pele amarelada);
Sangue nas fezes;
Morte: os hemangiomas internos podem ser fatais e levar à morte do doente quando não tratados atempadamente;
Outras.

O hemangioma tem cura?

Como dito anteriormente, a maioria dos hemangiomas desaparece sem tratamento, ou seja, o prognóstico / evolução da doença é bastante favorável de forma natural.

No entanto, em casos de hemangiomas internos, o risco de desenvolvimento de complicações graves é acrescido, sendo extremamente importante efetuar um diagnóstico atempado e instituir um tratamento adequado, de modo a controlar ou evitar possíveis consequências.

Hemangiomas internos ou que persistem e não desaparecem requerem tratamento. Este tratamento visa remover o tumor e, quando necessário, tratar as complicações associadas.

Tratamento dos hemangiomas capilares

O médico especialista pode optar por prescrever medicação, de modo a eliminar o pequeno tumor, a saber:

Betabloqueadores: Em pequenos hemangiomas superficiais, pomadas ou medicamentos (remédios) com compostos como Timolol ou Propranolol podem fazer desaparecer as protuberâncias;

Corticosteroides: Quanto o tratamento com betabloqueadores não trata eficazmente o hemangioma, os corticosteroides podem ser uma opção. Os compostos podem ser injetados diretamente no hemangioma ou aplicados na pele via pomada.

Outro método amplamente utilizado para o tratamento de hemangiomas capilares/superficiais ou feridas e hemorragias provocada pelo mesmo é a cirurgia a laser. Esta intervenção é tanto mais eficaz quanto mais cedo for aplicada. Relativamente ao funcionamento do laser, o primeiro passo é a identificação da área vermelha, partindo para a contração dos vasos reduzindo a evidência da lesão e vermelhidão. O tratamento repetido pode até levar à remoção superficial completa, contudo, dado que o laser não tem elevada capacidade de penetração não pode atuar em grandes profundidades. Por vezes o tratamento precoce previne um maior desenvolvimento do hemangioma, no entanto as partes mais profundas podem persistir e crescer.

Tratamento de hemangiomas cavernosos

Os hemangiomas internos podem, em alguns casos, ser muito perigosos e requerem, numa grande parte dos casos, a sua remoção por via cirúrgica (cirurgia). Ou seja, é efetuada uma operação que visa a remoção do tumor benigno. Normalmente, a intervenção cirúrgica envolve hemangiomas profundos que afetam áreas ósseas ou musculares ou para lesões que afetem a visão, respiração ou alimentação.

A intervenção cirúrgica varia bastante de acordo com o tipo de hemangioma, da sua localização e extensão. Geralmente, não é aplicada a intervenção cirúrgica por motivos estéticos.