Dor no tórax

A dor torácica ou dor no peito manifesta-se de várias formas, desde uma sensação de ‘pontada’ aguda a uma dor constante/contínua. Pode ser descrita como uma sensação de pressão, aperto, ardor ou esmagamento. Em alguns casos, a dor pode irradiar para o pescoço, maxilar, costas ou braços.

Muitas patologias (doenças) podem causar a dor no peito, conforme discutiremos adiante com detalhe. As crises de ansiedade são uma das causas frequentes de dor no peito e “falta de ar”. As causas mais perigosas envolvem o coração ou os pulmões, existindo, muitas vezes, risco de morte pelo que este tipo de dor nunca deve ser ignorado.

Como a dor no peito pode ser causada por um problema grave, é importante procurar ajuda médica imediata quando a dor ocorre.

Sinais e sintomas da dor no tórax

A dor no peito pode manifestar-se de diferentes formas, dependendo do que está a desencadear a sintomatologia, a saber:

Dor torácica relacionada com o coração

A dor no peito está frequentemente associada a doenças cardiovasculares. A sensação de desconforto no peito devido a um “ataque cardíaco” (enfarte do miocárdio) ou a outro problema cardiovascular pode provocar os seguintes sinais e sintomas:

• Pressão, ardor ou aperto no peito;
• Dor forte ou abrasadora que se espalha para as costas, pescoço, maxilar, ombros e um ou ambos os braços, sendo mais frequente o braço esquerdo, mas que também pode afetar o braço direito;
• Dor que dura mais do que alguns minutos, que piora com a atividade, que desaparece e volta, ou que varia de intensidade;
• Dispneia (falta de ar);
• Suores frios;
• Tonturas ou fraqueza;
• Batimentos cardíacos acelerados;
• Náuseas ou vómitos;
• Entre outros.

Outros tipos de dor no peito

À primeira vista, pode ser difícil de sabermos se a dor no peito está relacionada com alguma doença do coração ou se é causada por outra patologia. Geralmente, é menos provável que a dor no peito se deva a um problema cardiovascular se ocorrer com a seguinte sintomatologia:

• Um sabor azedo ou uma sensação de comida a entrar novamente na boca;
• Dificuldade em engolir;
• Dor que melhora ou piora quando muda de posição corporal;
• Dor que se agrava ao respirar profundamente ou se tosse;
• Sensibilidade quando se pressiona o peito;
• Dor que se mantém durante muitas horas;
• Os sinais e sintomas clássicos da azia - uma sensação dolorosa e de ardor atrás do esterno - podem ser causados por problemas no coração ou no estômago;
• Entre outros.

Causas da dor no tórax

A dor no peito tem inúmeras causas possíveis. De seguida, enumeramos, apenas algumas das mais frequentes:

Causas relacionadas com o coração

• Angina - Trata-se de uma dor no peito causada por um fraco fluxo sanguíneo para o coração. É frequentemente causada pela acumulação de placas espessas nas paredes internas das artérias que transportam o sangue para o coração. Estas placas estreitam as artérias e restringem o fornecimento de sangue ao coração, especialmente durante a atividade física.

• Enfarte do miocárdio - Um enfarte de miocárdio, popularmente chamado de “ataque cardíaco” resulta do bloqueio do fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco, frequentemente devido a um coágulo sanguíneo. A angina pode ser o principal sintoma sentido durante um ataque cardíaco.  Saiba aqui, tudo sobre o enfarte do miocárdio.

• Disseção da aorta - Esta doença potencialmente fatal envolve a artéria principal que sai do coração, chamada aorta. Se as camadas internas deste vaso sanguíneo se separarem, o sangue é forçado entre as camadas e pode provocar a rutura da aorta.

• Entre outras.

Causas digestivas

• Azia - Trata-se de uma sensação dolorosa e de ardor por trás do esterno. Ocorre quando o ácido gástrico sobe do estômago para o tubo que liga a garganta ao estômago. Este tubo chama-se esófago.

• Distúrbios da deglutição - Os problemas do esófago podem tornar a deglutição (engolir) difícil e mesmo dolorosa.

• Problemas da vesícula biliar ou do pâncreas - Os cálculos biliares ou a inflamação da vesícula biliar ou do pâncreas podem causar dores de estômago que se propagam ao peito.

• Entre outras.

Causas musculares e ósseas

• Costocondrite - Nesta doença, a cartilagem da caixa torácica, em particular a cartilagem que une as costelas ao esterno, fica inflamada e dolorosa.

• Músculos doloridos - As síndromes de dor crónica, como a fibromialgia, podem causar dor crónica que afeta os músculos do peito.

• Lesões nas Costelas - Uma costela lesionada ou fraturada (partida) pode causar dor que persiste no tempo pela necessidade de utilização permanente da grade torácica.

• Entre outras.

Causas relacionadas com os pulmões

• Coágulos de sangue no pulmão (embolia pulmonar) - Um coágulo de sangue que obstrói uma artéria pulmonar pode bloquear o fluxo sanguíneo para o tecido pulmonar. Saiba, aqui, o que é embolia pulmonar.

• Inflamação da membrana que cobre os pulmões - Esta doença provoca dores no peito que pioram quando se inspira ou tosse.

• Colapso pulmonar - A dor no peito causada por um pulmão colapsado geralmente começa de repente. Pode durar horas. Geralmente causa falta de ar. Um pulmão colapsado ocorre quando o ar passa para o espaço entre o pulmão e as costelas.

• Entre outras.

Diagnóstico da dor no tórax

Se um utente sentir dor no peito deve procurar ajuda médica imediata, de modo a ser possível diagnosticar corretamente a causa subjacente deste problema.

O médico especialista pode utilizar vários meios complementares de diagnóstico e terapêutica (MCDT), de modo a identificar a causa especifica da dor no tórax, a saber:

• Eletrocardiograma (ECG) - Um eletrocardiograma (ECG) é um exame de execução rápida e não invasivo. Um ECG pode ajudar a mostrar se teve ou está a ter um enfarte do miocárdio, entre outras patologias. Saiba, aqui, o que é ECG.

• Análises ao sangue - Determinadas proteínas cardíacas passam lentamente para o sangue após uma lesão cardiovascular provocada por um enfarte. Podem ser efetuadas análises ao sangue para verificar a presença destas proteínas (marcadores cardíacos).

• Radiografia do tórax (RX) - Uma radiografia do tórax mostra o estado dos pulmões e o tamanho e a forma do coração e dos principais vasos sanguíneos. Uma radiografia do tórax também pode revelar problemas pulmonares, como pneumonia ou um pulmão colapsado. Saiba, aqui, o que é RX do tórax.

• Tomografia computorizada (TC) - Os exames de TAC podem detetar um coágulo de sangue no pulmão ou uma disseção da aorta. Saiba, aqui, o que é TC do tórax.

• Entre outros.

A dor no tórax tem cura?

A dor no peito pode ser causada por inúmeras patologias, sendo o prognóstico muito variável.

Como vimos, pode ocorrer devida a algumas patologias como o refluxo ácido, ataques de ansiedade e asma ou perturbações relacionadas.

No entanto, a dor no peito também pode ser um sintoma de uma doença potencialmente fatal. É crucial efetuar um diagnóstico atempado, de modo a facilitar a identificação da causa subjacente da dor no tórax e tratamento adequado.

Tratamento da dor no tórax

O tratamento da dor no tórax depende naturalmente da causa subjacente da dor.

O doente nunca deve, em caso algum, tomar qualquer tipo de medicação e deve procurar ajuda médica de imediato.

O médico após diagnóstico vai administrar tratamento adequado, que pode passar por:

Tratamento medicamentoso

Os medicamentos (remédios) utilizados para tratar algumas das causas mais comuns de dor no peito incluem:

• Relaxantes das artérias - A nitroglicerina - normalmente tomada sob a forma de um comprimido debaixo da língua - relaxa as artérias do coração para que o sangue possa fluir mais facilmente através dos espaços estreitados. Alguns medicamentos para a tensão arterial também relaxam e alargam os vasos sanguíneos;

• Aspirina - Se os profissionais de saúde identificarem que a dor no peito está relacionada com o coração, provavelmente será administrada aspirina;

• Medicamentos anti-coagulantes, também chamados trombolíticos - Estes fármacos são utilizados em casos de enfarte do miocárdio. Estes atuam para dissolver o coágulo que está a impedir o sangue de chegar ao músculo cardíaco;

• Medicamentos redutores de ácido - São administrados quando a dor no peito for causada por ácido estomacal que passa para o esófago. Estes medicamentos reduzem a quantidade de ácido no estômago;

• Ansiolíticos e Antidepressivos - Em caso de ataques de pânico, podem ser prescritos ansiolíticos e antidepressivos para ajudar a controlar a sintomatologia;

• Entre outros.

Outros tratamentos

• Angioplastia e colocação de stent - Este tratamento ajuda a remover o coágulo numa artéria que vai para o coração. O médico insere um tubo fino com um pequeno balão na extremidade num vaso sanguíneo grande, normalmente na virilha. O médico guia o tubo até ao bloqueio. O balão expande-se. Isto alarga a artéria. O balão é esvaziado e retirado com o tubo. Um pequeno tubo de malha de arame chamado stent é frequentemente colocado na artéria para mantê-la aberta.

• Cirurgia de bypass da artéria coronária - Este tipo de operação de coração aberto cria um novo caminho para o sangue fluir em torno de um bloqueio no coração. O cirurgião retira um vaso sanguíneo de outra parte do corpo e utiliza-o para criar o novo trajeto.

• Re-insuflação pulmonar - Se um pulmão colapsa, poderá ser necessário inserir um tubo no peito para expandir o pulmão.

• Entre outros.